頭痛與暈眩｜與頸椎相關的評估
部分頭痛與暈眩與頸椎的排列、肌肉緊繃或姿勢有關，稱為頸源性頭痛。但頭痛的原因很多，有些需要先排除。莊錦鎮脊椎治療中心會透過問診與理學檢查協助釐清，屬於頸椎相關的部分可以處理，其他情形會建議轉診。
先了解狀況
不是所有頭痛都跟脊椎有關
頸源性頭痛（cervicogenic headache）指的是源自頸椎結構的頭痛，典型表現是從後頸或枕部開始、往前延伸到太陽穴或眼窩，常是單側，且會隨頸部姿勢或活動改變。長期低頭工作的人比較常見。
但頭痛的種類很多——偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛、藥物過度使用性頭痛，以及少數由其他疾病引起的次發性頭痛。我們的第一步是協助判斷這個頭痛像不像頸源性的，而不是預設答案。
有幾種情況應該先看醫師而不是先做脊椎處理：突然出現的劇烈頭痛、伴隨發燒或頸部僵硬、頭部外傷後的頭痛、頭痛型態明顯改變、或伴隨視力改變、講話困難、肢體無力。遇到這些情形我們會建議立即就醫。
第一次來會發生什麼
我們怎麼處理
我們不會第一次見面就開始做治療。先把狀況查清楚，再決定怎麼做。
- 問診：先聽你怎麼說了解疼痛的位置、什麼時候開始、什麼動作會加重、過去有沒有受過傷、工作與睡姿的習慣。若是車禍或工傷，也會問事故經過。
- 理學檢查觸診、活動度測試、神經學檢查（反射、肌力、感覺），判斷問題來自結構、神經還是軟組織。
- 必要時拍數位 X 光院內可直接拍攝。是否需要由醫師依臨床判斷決定，不是每個人都要拍。
- 說明評估結果與治療計畫當次就把檢查發現、可能的原因、建議的處理方式與大概需要的次數講清楚，再決定要不要開始。
診所實景
治療環境與設備
可能用到的方式
依個別狀況搭配使用
不是每個人都會用到全部項目，實際組合由評估結果決定。
- 問診釐清頭痛的型態、頻率與誘發因素
- 頸椎活動度與激痛點的理學檢查
- 上頸椎的溫和矯正
- 枕下肌群與斜方肌的軟組織處理
- 姿勢與工作站調整建議
- 必要時建議轉診神經科進一步評估
費用與保險
這類治療通常由誰支付
費用來源會影響你需要準備的文件。選擇最接近你的情況：
為什麼選這裡
幾項客觀條件
1988 年至今・38 年
在奧克蘭中國城同一個社區服務 38 年，處理過大量脊椎相關的個案。
粵語・國語・台語・英語
從問診到治療計畫說明，全程可用您最習慣的語言，不需要自己帶翻譯。
數位 X 光・當次評估
必要時可在院內拍攝數位 X 光，不需另外跑一趟影像中心。
Lake Merritt BART 步行 5 分鐘
診所位於奧克蘭中國城 Madison 專業大樓，大樓與路邊皆有停車位。
常見問題
常見問題
我的頭暈是耳石還是頸椎問題？
兩者的表現不同。耳石脫落（BPPV）造成的眩暈通常與頭部位置改變有關，發作短暫但劇烈，常伴隨眼震；頸源性的頭暈多半是頭重腳輕、不穩的感覺，與頸部姿勢和肌肉緊繃相關。我們會做初步鑑別，若懷疑是前庭系統的問題會建議轉診。
偏頭痛可以靠脊椎治療處理嗎？
脊椎手法治療對部分頭痛型態有相關研究，但偏頭痛的機轉與頸源性頭痛不同。我們不會宣稱能處理偏頭痛。如果您的頭痛合併頸部問題，可以處理頸部的部分；偏頭痛本身建議由神經科或家庭醫師評估。
頭痛需要拍 X 光或 MRI 嗎？
多數頭痛不需要影像檢查。有外傷史、神經學檢查異常、或頭痛型態出現警訊時，才需要進一步影像評估，那通常會由神經科安排。
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